Второй скрининг при беременности

17-18_nedel_beremennosti_0.jpg

Прохождение второго скрининга при беременности позволяет узнать состояние малыша. С помощью исследования специалисты отслеживают развитие плода и его самочувствие. Второй скрининг при беременности обязательно нужно пройти каждой будущей матери. По его результатам, можно выяснить все ли в порядке с малышом или есть какие-либо нарушения. Выявление отклонений на ранних этапах позволяет легче и быстрее скорректировать ситуацию и не допустить осложнений.

Содержание: 

Скрининг 2 триместр: что включает исследование

Согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ, второй скрининг при беременности является обязательным. Речь идет об УЗИ, а биохимический анализ крови проходят по рекомендации врача. Также, женщина может его сделать по собственному желанию, если хочет полностью удостовериться, что беременность протекает полноценно. В муниципальных поликлиниках УЗИ беременные проходят бесплатно. Если вы предпочитаете частные клиники, то в некоторых также есть услуга скрининга на втором триместре, но на платной основе.

  • УЗИ — позволяет убедится в здоровье плода или обнаружить анатомические пороки развития. Может проводится тремя методами: трансабдоминальным (через кожу живота), трансвагинальным (вводится датчик через влагалище, необходимо купить презерватив), либо совмещено. В преобладающем большинстве случаев, специалисты используют первый метод.
  • Биохимический анализ крови (тройной тест) — определяет уровень гормонов и белков. В исследование входит маркеры: ХГЧ, Эстриола, АФП. Благодаря им можно узнать, есть ли у плода хромосомные аномалии, синдром Дауна, инфекционные заболевания или задержки в развитии. Объем забора крови 3-5 мл. Результаты анализа можно получить в течение 2-5 дней.

Поводы для прохождения тройного теста являются:

  • первый скрининг дал неоднозначные результаты или они вызывают беспокойство;
  • у родителей или близких родственников имеются генетические аномалии;
  • имелись генетические аномалии плода во время предыдущих беременностей;
  • угроза прерывания беременности;
  • в первом триместре беременная перенесла инфекционное или вирусное заболевание;
  • беременная принимала препараты, которые запрещены к приему во время гестационного периода;
  • беременная старше 35 лет;
  • близкородственный брак.

Сроки второго скрининга при беременности

Допустимые сроки для проведения второго скрининга считается период с 16 недели беременности по 22 неделю беременности. Если вы приняли решение сдать биохимический анализ крови или вам рекомендовал это сделать врач, то его следует проходить в 16 — 18 недель беременности. Срок проведения УЗИ второго скрининга — с 18 недели беременности по 21 неделю беременности. В этот период внутренние органы плода лучше просматриваются и можно более точно установить, соответствует ли их размер норме.

Что показывает второй скрининг при беременности

Большинство будущих мам с нетерпением ждут второй скрининг при беременности. Именно в этот период можно определить с высокой точностью пол ребенка. Но в первую очередь, вы сможете узнать как поживает ваш малыш и все ли у него хорошо.

Что показывает УЗИ во втором триместре беременности

  • Массу и рост малыша. Определяется, соответствует ли его параметры нормам на данном этапе развития.
  • Фетометрические данные: ДБГ (длина бедренной кости), ДПК (длина плечевой конечности), диаметр сердца и т.д.
  • Структура лица, сформированы ли глаза, нос, уши и их размеры.
  • Правильность сформированной грудной клетки, позвоночника, строения сердца, сосудов, дыхательных путей, головного мозга и других органов.
  • Количество пальцев на конечностях.
  • Положение плода, есть ли риск обвития пуповины.
  • Толщина плаценты, ее положение и степень зрелости.
  • Объем околоплодных вод.
  • Состояние внутренних женских половых органов.

Благодаря УЗИ можно узнать, есть ли отставание в развитии, мало- или многоводие, риск обвития пуповиной, кисты сосудистых сплетений головного или спинного мозга, врожденного порока головного мозга (вентрикуломегалия), а также пиелоэктазии почек (прогрессирующее расширение лоханок).

Что показывает тройной тест во 2 триместре беременности

  • Есть ли геномные патологии, хромосомные заболевания (синдром Дауна, синдром Шерешевского — Тернера, синдром Эдвардса и т.д.).
  • Дефекты анатомического формирования, например, нервной трубки.
  • Задержка развития плода.
  • Угроза выкидыша.
  • Инфекционные внутриутробные заболевания.

Подготовка ко 2 скринингу при беременности

От того, насколько ответственно отнесется будущая мама к подготовке ко 2 скринингу, зависит корректность результатов исследования. Если пренебречь рекомендациями, то специалист может неверно определить состояние малыша и сделать ложные выводы. Конечно, грамотный специалист назначит дополнительные анализы и повторное УЗИ, но все же, лучше избежать ненужных волнений.

За 3 часа до УЗИ нежелательно есть цитрусовые, морепродукты, пить газированную воду. Перед исследованием нужно сходить в туалет, так как УЗИ может занять от 10 до 30 минут. Что касается сдачи крови на уровень гормонов, то подготовку нужно начать за сутки, а еще лучше за 3 дня. Нельзя есть жирную пищу, жареные блюда, морепродукты, а также цитрусовые и шоколад. Исключите из меню какао и кофеин. За 8-12 часов до процедуры нельзя есть, но разрешается выпить стакан простой воды. В день сдачи крови нельзя принимать лекарства и курить, но мы уверены, что будущая мама не имеет вредных привычек.

Нормы скрининга во втором триместре беременности

Ультразвуковое исследование

Во втором триместре в недели проведения скрининга длина шейки матки варьируется от 3,6 до 4 сантиметров. Объем околоплодных вод в пределах 1-1,5 литров. Многоводием считается, если объем биожидкости более 2 литров, а маловодие, когда он менее 0,5 литров. Степень зрелости плаценты во втором триместре должен ровняться 0. В статье вы можете подробнее посмотреть размер плода по неделям беременности.

Тройной тест (биохимический анализ крови)

Учитывайте, что нормы показателей должен определять специалист. Многое зависит от настройки приборов исследования в лаборатории, в которой проводили анализ. Также, следует учитывать соблюдение правил подготовки к забору крови и эмоциональное состояние беременной. Стресс также может повлиять на результаты анализа.

Норма АФП 

С каждой неделей показатель повышается, поэтому чем больше неделя, тем больше показатель приближается к максимальному уровню.

  • 15-19 недель беременности от 15-95 ЕД/мл.
  • 20-24 недель беременности от 27 до 125 ЕД/мл.

Пониженный уровень может свидетельствовать не только о гибели плода, синдроме Дауна или Эдвардса, но и неверно поставленном сроке беременности. Повышенный показатель может говорить о пороках развития нервной системы, несращении передней брюшной стенки, атрезии пищевода, некрозе печени, наличии пупочной грыжи или синдроме Меккеля.

Норма свободного эстриола (ЕЗ)

  • 15-16 недель беременности — 5,4-21.0 нг/мл.
  • 17-18 недель беременности — 6,6-25.0 нг/мл.
  • 19-20 недель беременности — 7,5-28.0 нг/мл.

Пониженный показатели бывают при синдроме Дауна, внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников аномалиях развития нервной системы плода, ФПН (фетоплацентарной недостаточности), вероятности преждевременных родов. Повышенный уровень наблюдается при проблемах с мочевыводящей системы и печени у матери. Также, повышенный уровень является нормой при многоплодной беременности или если плод крупный.

Норма ХГЧ

С 15 по 25 неделю беременности средний показатель ровен 22 000. Нормальными значениями считаются 10 000-35 000 мМЕ/мл.

Узнайте, на какой неделе проводится 3 скрининг при беременности и что входит в исследование.

По материалам: imom.me